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■ご予約日 ※ 20172018年---123456789101112月---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

■ご来店予定時刻 ※ ---78910111213141516171819時---001020304050分ころ

■自転車の使用時間（ご予定がお分かりの方は） ---1時間未満2時間～3時間3時間～4時間5時間以上1日未満1泊2日2泊3日以上

■ ご利用人数 ※

■ ご来店方法 ---JR（大糸線）にて来店自家用車にて来店高速バスにて来店ホテルの送迎にて来店宿への配送希望その他
（宿への配送希望の方は下部メッセージ欄に「お宿名」をご記入ください）

■ ご希望車種と必要台数（当日相談して決める方は未入力）
・普通自転車（ママチャリなど）：
・電動アシスト自転車：
・マウンテンバイク or クロスバイク： （下部メッセージ欄に身長をご記入ください）
・子供用自転車：　（下部メッセージ欄に身長をご記入ください）
・タンデム（2人乗り用自転車）：

・幼児用補助席（無料オプション） ・前用： ・後ろ用：

■ メッセージ本文